Парализовало задние лапы у собаки или кошки: грыжа диска, тромб или инсульт
Автор: Мельников Илья Олегович Обновлено:
Что проверить, пока набираете номер
Три наблюдения сильно помогут врачу выбрать правильную тактику:
- Температура лап и пульс. Положите ладонь на подушечки задних лап и сравните с передними; попробуйте нащупать пульс на внутренней стороне бедра. Если у кошки задние лапы холодные, а пульса нет, это проблема с сосудами (тромб), а вовсе не «защемило спину».
- Глубокая чувствительность. Ощутимо сожмите кожу между пальцами задней лапы, например ногтем. Если животное отдёргивает лапу, оборачивается или выражает недовольство, спинной мозг проводит сигналы — прогноз лучше. Если реакции нет — ситуация критическая.
- Боль и обстоятельства. Кричит ли животное; было ли падение, прыжок или бурная игра перед этим; слабость нарастала постепенно или всё случилось в один момент.
Если врач не может приехать в течение часа, а животному всё хуже, везите его в ближайшую круглосуточную клинику, соблюдая правила переноски ниже.
Как обращаться с парализованным животным
- Переносите только на твёрдой ровной опоре: доске, плотном картоне, снятой полке. Спина должна оставаться прямой; кошку можно аккуратно переложить в переноску с жёстким дном.
- Не ставьте на лапы, чтобы «проверить, пойдёт ли»: при грыже каждая такая попытка дополнительно травмирует спинной мозг.
- Не разминайте, не массируйте и не пытайтесь «вправить» — домашняя «мануальная терапия» при острой грыже может закончиться потерей чувствительности.
- Никаких таблеток из аптечки. Обезболенное животное начинает двигаться и усиливает сдавление, а парацетамол для кошек смертелен сам по себе.
- Не грейте поясницу — если причина в сосудах, тепло ухудшает состояние.
- Снимите короткое видео: как животное двигается, в какой позе лежит, как пытается встать. Для врача это очень ценная информация.
Четыре причины паралича задних лап
Грыжа межпозвонкового диска — чаще у собак
Кто в группе риска: прежде всего таксы, а также пекинесы, корги, бассеты, ши-тцу, мопсы, французские бульдоги; обычно в возрасте от трёх до семи лет. У этих пород диски рано теряют упругость и затвердевают.
Как проявляется: после прыжка с дивана, резкой игры, а иногда и без видимой причины появляется боль в спине — собака горбится, дрожит, не даёт взять себя на руки. Затем слабеют задние лапы: сначала шаткость, потом лапы волочатся, потом наступает паралич. Иногда всё это происходит за несколько часов.
Как оценивают тяжесть (по рекомендациям ACVS, см. источники): пока собака ходит, обычно можно лечить без операции — строгий покой и обезболивание под контролем врача. Если собака не может ходить, а тем более потеряна глубокая чувствительность, нужны МРТ и операция, освобождающая спинной мозг, и откладывать её нельзя: при сохранённой чувствительности вовремя сделанная операция возвращает на лапы многих собак, при потерянной шансы быстро уменьшаются.
Тромб в аорте (тромбоэмболия) — кошачья беда
Кто в группе риска: кошки с гипертрофической кардиомиопатией, которая часто никак себя не проявляет; к ней предрасположены мейн-куны, рэгдоллы, британские кошки, сфинксы. Тромб образуется в расширенном предсердии и в какой-то момент выбрасывается в аорту.
Как проявляется: совершенно внезапно — крик, задние лапы перестают двигаться, они холодные, пульса нет, боль очень сильная. Часто одновременно появляется одышка.
Что важно знать: это проблема сосудов, а не позвоночника, поэтому массаж и «вправления» бессмысленны и жестоки. Нужны немедленное обезболивание, препараты против свёртывания крови, кислород и обследование сердца (ЭКГ, УЗИ сердца). Прогноз серьёзный, но у части кошек работа лап восстанавливается за несколько недель (ACVIM, см. источники); дальше — пожизненная профилактика новых тромбов и лечение сердца. Наблюдение кошек с болезнями сердца ведёт кардиолог Попова Наталья Александровна.
ФКЭМ — «инсульт спинного мозга» у собак
Кто: активные собаки средних и крупных пород, обычно от трёх до семи лет.
Как проявляется: во время игры собака взвизгивает и падает; часто одна лапа слабее другой. Главное отличие от грыжи — боль быстро проходит: кусочек хряща закупорил сосуд спинного мозга, а не давит на него.
Что важно знать: операция здесь не нужна и не поможет; лечат поддерживающей терапией и ранней реабилитацией. Прогноз обычно хороший, многие собаки восстанавливаются за несколько недель (WSAVA, см. источники). МРТ делают в основном для того, чтобы исключить грыжу, — там тактика противоположная.
Нарушение кровоснабжения мозга и вестибулярный синдром
У пожилых собак внезапные «инсультные» симптомы — наклон головы, бегающие глаза, падение на бок, рвота — чаще оказываются идиопатическим вестибулярным синдромом, который заметно улучшается за одну-две недели на поддерживающем лечении. Настоящие инфаркты мозга тоже бывают, для их подтверждения нужна МРТ. У кошек похожие симптомы — повод в первую очередь проверить сердце и давление.
Как проходит выезд врача
- Расспрос: порода, возраст, что было перед этим, как быстро всё развивалось.
- Неврологическое обследование: рефлексы, чувствительность, на каком уровне поражён спинной мозг.
- Оценка кровообращения: температура лап, пульс на бёдрах, цвет подушечек — это помогает отличить неврологическую проблему от тромба.
- Рентген позвоночника: переломы, вывихи, затвердевшие диски. Саму грыжу на рентгене не видно, но он сужает круг поиска.
- ЭКГ и по показаниям УЗИ сердца — кошкам обязательно.
- Анализы крови — признаки повреждения мышц, готовность к наркозу.
- Помощь на месте: обезболивание, катетер, капельница, кошкам с тромбом — препараты против свёртывания.
- Дальнейший план: лёгкая грыжа — лечение дома при строгом покое; тяжёлая — направление на МРТ и операцию в клинику с томографом и операционной (стоимость уточняется при направлении); тромб — интенсивное лечение; ФКЭМ — план реабилитации.
Восстановление
После грыжи — с операцией или без. Главное — покой: клетка или манеж на несколько недель, на улицу только в туалет, на поводке или на руках. Чаще всего ухудшение случается со словами «он уже бегает, мы отпустили». Затем постепенно подключают физиотерапию: пассивную гимнастику, массаж, контролируемую ходьбу.
После тромба у кошки. Пожизненные препараты против тромбов, лечение кардиомиопатии, регулярные осмотры кардиолога — раз в несколько месяцев. Лапы восстанавливаются постепенно, и первые недели владельцу придётся помогать кошке с лотком и гигиеной.
После ФКЭМ. Основное лечение — реабилитация: гимнастика, массаж, тренировка опоры. Повторы случаются редко.
Если восстановление неполное. Собаки с остаточной слабостью лап вполне неплохо живут с поддерживающими шлейками и колясками — это обычный и удобный способ сохранить качество жизни.
Цены на помощь в Екатеринбурге
| Услуга | Цена |
|---|---|
| Вызов врача (в течение 2-3 часов) | 500 ₽ |
| Срочный вызов (в течение часа) | 1 500 ₽ |
| Вызов ночью | 1 000 ₽ |
| Осмотр и оценка состояния | от 1 000 ₽ |
| Исследование двигательной сферы | от 500 ₽ |
| Рефлексодиагностика | от 500 ₽ |
| Рентген | от 1 000 ₽ |
| ЭКГ | от 1 500 ₽ |
| УЗИ (сердце или брюшная полость, один орган) | от 1 000 ₽ |
| Общий анализ крови | от 500 ₽ |
| Биохимический анализ крови | от 700 ₽ |
| Капельница внутривенно | от 1 000 ₽ |
| Физиотерапия (дарсонваль, УВЧ — сеанс) | 900 ₽ |
| Ультразвукотерапия (сеанс) | 1 500 ₽ |
Вызов указан в пределах города; за городом — плюс 50 ₽ за километр. МРТ и операции на позвоночнике проводят профильные клиники; направление даёт наш врач, стоимость согласуется заранее.
Питомец не встаёт на задние лапы прямо сейчас? Уложите его на твёрдое, ничего не давайте и звоните: +7 (343) 288-59-18. В таких ситуациях час промедления обходится дороже всего остального.
Частые вопросы
Как отличить паралич от боли в лапах?
Больная лапа работает: животное хромает и бережёт её, но может на неё опереться. Парализованные лапы вес не держат: зад заваливается, лапы волочатся. Проверка дома: ощутимо сожмите кожу между пальцами задней лапы — здоровое животное отдёрнет лапу или обернётся. Если реакции нет совсем, потеряна глубокая чувствительность. Это самый серьёзный признак, и помощь нужна в ближайшие часы.
Кошка кричит, задние лапы холодные и не двигаются — что это?
Так обычно выглядит тромбоэмболия, её ещё называют седловидным тромбом: сгусток крови из сердца закупоривает аорту в том месте, где она делится на артерии задних лап. Лапы холодеют, подушечки бледнеют или синеют, пульс на бёдрах не прощупывается, кошке очень больно. Причина почти всегда — болезнь сердца, о которой владелец не знал. Это одно из самых срочных состояний у кошек: звоните немедленно, обезболивание и препараты против тромбов нужны в первые часы.
У таксы отнялись лапы после прыжка — это грыжа?
Скорее всего, да. Таксы, пекинесы, корги, французские бульдоги, ши-тцу и бассеты предрасположены к болезни межпозвонковых дисков: затвердевший диск при прыжке или резком повороте выталкивает содержимое в позвоночный канал и сдавливает спинной мозг. Чем тяжелее состояние — от боли в спине до полного паралича без чувствительности, — тем меньше времени на решение: при параличе операцию лучше сделать в первые сутки-двое.
Что запрещено делать, если у собаки отказали лапы?
Нельзя ставить и сажать собаку насильно, поднимать её вертикально за передние лапы, разминать и массировать спину, давать обезболивающие из домашней аптечки (анальгин, но-шпу и тем более парацетамол), греть поясницу. Всё это либо усиливает давление на спинной мозг, либо мешает врачу понять картину. Переносить собаку можно только на твёрдой ровной опоре — доске или плотном картоне, — держа спину прямой.
Лечится ли грыжа диска у собак без операции?
В лёгких случаях, когда есть боль и шаткость, но собака ходит, — да: строгий покой на несколько недель и обезболивание под контролем врача помогают многим собакам. Чем тяжелее нарушения, тем хуже работает лечение без операции. При полном параличе с сохранённой глубокой чувствительностью своевременная операция даёт хорошие шансы; если чувствительность потеряна, без срочной операции шансы невелики. Поэтому тяжесть должен оценить врач сегодня, а не после выходных.
Бывает ли инсульт у собак и кошек?
Бывает, чаще у пожилых собак. Но внезапный наклон головы, бегающие глаза (нистагм), падение на бок и рвота, которые владельцы называют инсультом, часто оказываются вестибулярным синдромом с хорошим прогнозом. У кошек внезапный отказ задних лап — почти всегда тромб из сердца, а не проблема головного мозга. Различить помогают осмотр, ЭКГ и УЗИ сердца, окончательно — МРТ.
Сколько стоит диагностика при отказе лап в Екатеринбурге?
На дому по прайсу: вызов по городу — 500 ₽ (срочный — 1 500 ₽), неврологическое обследование (исследование двигательной сферы — от 500 ₽, рефлексодиагностика — от 500 ₽), рентген — от 1 000 ₽, ЭКГ — от 1 500 ₽, анализы крови — от 500 ₽, капельница — от 1 000 ₽. МРТ и операции на позвоночнике делают в клиниках с томографом и операционной; их стоимость уточняется при направлении.
Об авторе и медицинской проверке
Источники
Источники
При подготовке этого материала использовались следующие источники:
- ACVIM Consensus Statement on Feline Cardiomyopathy and Arterial Thromboembolism — Рекомендации по диагностике и лечению кардиомиопатии и тромбоэмболии у кошек
- ACVS — Intervertebral Disc Disease (IVDD) — Американский колледж ветеринарной хирургии — степени тяжести грыжи диска, показания к операции, прогноз
- WSAVA Clinical Practice Guidelines on Neurology — Рекомендации по диагностике и лечению острых неврологических состояний у мелких животных